Naslovnica

Liječenje

Endovenozna laserska terapija (EVLT), riječ je o zatvaranju oštećenih dugih površinskih vena iznutra pomoću topline (endovenozna termoablacija). Metoda je moderna alternativa klasičnom kirurškom zahvatu i rezervirana je za pacijente koji boluju od umjerenih i težih oblika oštećenja vena (stupanj 2. – 6.).

Opširnije

Liječnik

Liječnik Matej Makovec završio je studij na Medicinskom fakultetu u Ljubljani, specijalistički ispit je položio 2009. Uže specijalističko područje rada su mu operacije premosnice na ekstremitetima (by-pass), operacije viskoznih vena (klasično, laserski), operacije na vratnim žilama (karotidne endarteriektomije), liječenje kroničnih rana (arterijski, venski, ulkusi miješane etiologije, ulkusi druge etiologije).

Opširnije

Radno vrijeme

Srijeda 16.00 – 19.30
Petak 16.00 – 19.00

Ambulanta za proširene vene Venula

Što su proširene vene ili varice ?

Varice su okruglasto-valjkasta (cilindrična ili ampularna) proširenja vena i njihovih grana na nogama, koje su istovremeno izdužene i vijugave. Varice su modrikasto-plave boje, te se ovisno od promjera uzdižu iznad nivoa kože. Sitna, paučasta proširenja malih vena (venula) unutar kože imenujemo teleangiektazije ili metličaste vene. Stručno se proširenja velikih venskih debala zovu trunkusne varice i njihovih grana retikularne varice. Uzrok za nastanak varica su nasljedni faktori, starost i ženski hormoni, dok povećana tjelesna težina i stojeća zvanja pogoršavaju kliničku sliku i ubrzavaju započeto stvaranje varica. Zbog upalom uzrokovanih procesa i staranja nastaju prom-jene u venskom zidu i venskim zaliscima, koji u normalnim uvjetima usmjeravaju tok krvi prema srcu, s posljedičnim zastojem krvi u proširenim venama i upalnim promjenama kože i potkožnog tkiva. Najteže komplikacije proširenih vena su venski ulkusi (rane) na potkoljenici. Varice ili proširene vene nalazimo kod više od 50% odraslih osoba,više kod žena, posebno u mlađoj, fertilnoj dobi.

proširene vene ili varice

Koje su tegobe (simptomi) kod proširenih vena (varica) ?

Tegobe, koje uzrokuju varice su: umorne, teške noge, grčevi u potkoljenicama,nemire noge, svrbež, otekline, osjećaj napetosti u nogama, te nejasni bolovi. Napredovalim promjenama na venama, težim oblicima kronične venske bolesti, mogu se pridružiti drugi znakovi, kao što su jake otekline nogu, upalne promjene kože i ulkusi (rane na koži potkoljenice). Komplikacije su također krvni ugrušci u venama (trombi), krvarenje iz varica, upale vena i ulkusi (rane), tzv. ulcus cruris venosum.

edem noge

Kako reagiraju bolesnici sa proširenim venama?

Bolesnik sa simptomima zbog proširenih vena, kao što su bolovi ili grčevi ili umorne noge, najprije potraži pomoć kod obiteljskog liječnika. Obiteljski liječnik obavi pregled žila, te bolesniku ordinira tablete, koje stabiliziraju stijenku proširenih vena, posebno onih sitnih u koži i potkožnom tkivu, npr. Detralex. Uz to preporuči mu nošenje kompresijskih zavoja ili medicinski kompresijskih čarapa, koje stiskaju, komprimiraju proširene vene, tako da sprečava povrat (refluks) venske krvi i smanjuje venski zastoj. To rezultira sa smanjenjem otekline potkoljenice, kao i smanjenjem kliničnih simptoma i znakova. Nerijetko si bolesnik nabavi u ljekarni mast na bazi divljeg kestena, koja smanjuje tegobe povezane s proširenim venama, posebno osjećaj napetosti, svr-bež i upalne promjene na koži.

ultrazvuk proširenih vena

Upućivanje bolesnika sproširenim venama k specijalistu

Kod specijalista u ambulanti za žilne bolesti slijede dijagnostički postupci, najprije ultrazvučna Dopplerska pretraga. Ultrazvučni pregled venskog sistema obavi žilni ki- rurg s ciljem da utvrdi nenormalne promjene na venama i venskim zaliscima. Dobiveni ultrazvučni nalaz, simptomi venske bolesti i stav bolesnika biti će odlučujući faktori u određivanju i planiranju optimalnog načina liječenja konkretnog pacijenta. Kod manjeg procenta bolesnika sa proširenim venama, dovoljni su konzervativni načini liječenja, kao što su nošenje kompresijskih zavoja ili medicinskih kompresijskih čarapa. Kod većine bolesnika, kod kojih želimo odstraniti postojeće varice, potrebna je jedna od invazivnih metoda liječenja, kao što su laserska operacija varica, radiofreven-tna ablacija varica, klasični operativni zahvat, tzv. »stripping« ili sklerozacija. Posebni način liječenja proširenih vena je SEPS metoda, koja se izvodi kod bolesnika s oštećenim probodnim (perforantnim) venama, koje povezuju površinske i duboke vene. Spomenute metode liječenja sekombiniraju s nošenjem kompresijskih čarapa.

kirurg za proširene vene

Invazivne metode liječenja proširenih vena (varica)

Svi spomenuti zahvati mogu se obaviti ambulantno, bez ležanja pacijenta u bolnici. Operacija varica se izvodi u lokalnoj anesteziji, kod koje je anesteziran, bez osjeta samo predio uz operiranu venu (žilu). Kod modernih operacija, koje izvodi žilni kirurg, ne upotrebljava se skalpel, kirurški nož i malih rezova i otvora u koži promjera do 1,5 mmn nije potrebno šivati ( zatvarati kirurškim koncem ). Poslije operacije se sitni rezovi, ranice zaliječe same. Obično bolesnici dođu ujutro u ambulantu, dopodne izvede žilni kirurg operativni zahvat, poslije podne pacijent ide kući. Već isti dan pacijent hoda svakog sata barem 10 minuta. Prvi dan po operacijj pacijent nosi kompresijske čarape po danu i tokom noći, a nakon toga pa , 1 do 2 tjedna, kompresijske čarape samo preko dana. Tegobe i simptomi, kao što su bolovi i grčevi u nogama, uskoro nestanu. Rezultati liječenja su uspješni i dobri u 98% slučajeva. U slučaju neuspješne laserske operacije proširenih vena, preporuča se ponavljanje istoga zahvata s velikom vjerojatnošću dobroga uspjeha.

laserska operacija proširenih vena

Razdoblje nakon zahvata (laserske operacije)

Dan ili dva nakon zahvata operirani bolesnici dolaze na kontrolni pregled k obiteljskom liječniku, koji će previti kirurške rane i pregledati venski sistem noge. Nakon zahvata potrebno je da pacijent dobiva injekcije protiv stvaranja krvnih ugrušaka, jer je povećana vjerojatnost za nastanak duboke venske tromboze. Potrebno je također nošenje medicinskih kompresijskih čarapa i redovita tjelesna aktivnost, hodanje. Bolovanje po operaciji obično traje 1 tjedan. Neki bolesnici se vraćaju na posao nakon nekoliko dana, drugi, koji obavljaju fizički zahtjevnije poslove ostanu na bolovanju 10 do 14 dana. Između 3. i 8. dana nakon laserske operacije može se pojaviti bol, koja ima drugačiji karakter od one kod bolnih nogu u vezi sa bolesnim venama. U tom slučaju uzmemo tabletu protiv bolova. Nakon operacije potrebno je elastično povijanje s kompresijskim zavojem približno 2 do 3 tjedna. U tom vremenu se obavi kontrolni pregled kod žilnog kirurga. Nakon 3 tjedna prestanemo s nošenjem elastičnih zavoja i kompresijskih čarapa. Komplikacije kod opisanog načina liječenja su veoma rijetke.

Nakon zahvata laserske operacije

Ponavljanje proširenih vena (varica)

Vjerojatnost ponovnog javljanja varica nakon laserskog liječenja iznosi 20% u petogodišnjem razdoblju.S redovitim povijanjem nakon operacije, odnosno nošenjem kompresijskih čarapa možemo samo u manjoj mjeri spriječiti ponovno javljanje (recidiv) proširenih vena (varica). U slučaju ponovnog javljanja varica potreban je ponovni pregled venskog sistema i kasnije novi zahvat, odnosno eliminacijsko liječenje.

laser proširene vene ispod koljena

Razdoblje (vrijeme) do operativnog načina liječenja proširenih vena

Vrijeme čekanja  na operaciju može trajati od više mjeseci do nekoliko godina. Važno je da u tom vremenskom razdoblju bolesnici provode preporuke i savjete o zdravom načinu života s ciljem da se spriječi napredovanje bolesnih promjena na venama i intenziviranje simptoma i znakova venske bolesti, kao što su bolne otečene noge, upalne promjene kože i rane na potkoljenici (ulkusi). Veliki broj bolesnika sa proširenim venama nosi kompresijske čarape. Važno je da se bave sportovima, koji jačaju mišiće nogu i proširenim venama pomažu kod usmjeravanja krvi prema srcu. Na taj način otklanjaju zastoj krvi u venskom sistemu i smanjuju otekline i upalne promjene na koži potkoljenice. Istovremeno preporuča se izbjegavanje sportova, koji ta stanja pogoršavaju, kao što su dizanje teških tereta, skokovi i borilačke aktivnosti. Kod bavljenja ta-kvim sportovima i sličnim aktivnostima potrebno je nositi kompresijske čarape. Pre-poruča se mirovanje u sjedećem položaju s podignutim podnožjem, noću u  krevetu pa noge podložimo tako da su uzdignute od podloge za 30 stupnjeva. Savjetujemo redo-vito izvođenje vježbi za jačanje mišićne pumpe na nogama i otklanjanje venskoga zastoja. Odjeća ne smije biti tijesna. Preporuča se nošenje obuće sa petom visokom oko 3 cm. Boravak u sauni neka traje 5 do 10 minuta, a nakon toga preporuča se hlađenje tijela u bazenu ili pod tušem.

žilni kirurg laserska operacija

Trudnice i proširene vene (varice)

Posebno ranjiva grupa za nastanak proširenih vena su trudnice. U trudnoći se znatno poveća količina ženskih spolnih hormona (progesteron) u krvi, koji povećavaju sklonost za nastanak (širenje i vijuganje vena) varica. Povećana tjelesna težina, smanjena tjelesna aktivnost kod nekih trudnica i možda pritisak uterusa u drugoj polovici trudnoće su dodatni otežavajući faktori. Kod trudnica sklonih stvaranju proširenih vena nužno je nošenje kompresijskih čarapa od početka trudnoće. O primjerenosti razreda(stupanj kompresije) kompresijskih čarapa odlučuje žilni kirurg nakon ultrazvučnog pregleda vena na nogama. Preporuča se da trudnice nose kompresijske čarape još 4 tjedna nakon poroda.

trudnoća i proširene vene

Komplikacije kod proširenih vena (varica)

Najteže komplikacije kod proširenih vena mogu biti opasne i zahtijevaju dugotrajno kompresijsko liječenje. Ovdje uvrštavamo krvarenja iz varica, upalu varica (varikoflebitis), ulkus (rana na koži) i krvni tromb (venska tromboza). U spomenutim primjerima potreban je ponovni pregled venskoga sistema. Neki bolesnici s varicama nemaju nikakvih tegoba, bolova ili grčeva, ali ih ipak varice smetaju zbog estetskih razloga,posebno žene, te ih žele odstraniti. U tom slučaju imaju prednost 2 tehnike: sklerozacija sitnih, malih vena, koju izvodi žilni kirurg i površinski laserski zahvat, kojeg obavlja specijalist za kožne bolesti, dermatolog. Rezultati spomenutih metoda liječenja nisu brzi jer je postupke potrebno ponavljati svakih 4 do 6 tjedana. Između zahvata bolesnici nose kompresijske čarape u trajanju od 2 do3 tjedna S obzirom da se radi o estetskom zahvatu su očekivanja tih bolesnika visoka, pa rezultati liječenja ne dostignu uvijek željene ciljeve.

paučasta proširenja

Stanja povezana s nastankom proširenih vena i pogoršanjem kliničkog stanja

Bolest proširenih vena je nasljedna i jače napreduje kod stojećih zvanja, kod poslova gdje se dižu teški tereti, te kod osoba koje rade na visokoj temperaturi. Posebno su ugroženi zaposlenici u zdravstvu, ugostiteljstvu i trgovini, dakle tamo gdje su radnici cijeli dan na nogama i miruju. Kod tih radnika preporuča se nošenje kompresijskih čarapa na radnom mjestu. Naime, u tom slučaju nije aktivna mišićna pumpa potkoljenice, koja krv iz venskog sistema nogu usmjerava i crpi prema srcu. Tako nastali zastoj ubrzava nastanak proširenih vena kod osoba koje su nasljedno opterećene. U toj rizičnoj grupi preporuča se pregled vena svake 3 do 4 godine.

ulcus cruris operacija
0%
zadovoljstva
0
pacijenta godišnje
0
zaposlenika
0
godina iskustva
0
zadovoljnih lica

Dogovorite pregled


Termin pregleda